Главврачам ивановских больниц в 2023 году будет не до медицины

Алексей Машкевич

Светлана Москвина, новая начальница ивановской медицины, начала работу со странных заявлений о том, что возраст главных врачей не должен превышать сорок лет – и сообщество напряглось, потому что заявление предполагало немедленные отставки. Но сделать это с наскока не получилось, потому что помимо директорских хотелок есть Трудовой кодекс. И Светлана Сергеевна зашла с другой стороны – изменила с 1 января 2023 года порядок оплаты труда руководителей государственных учреждений, подведомственных департаменту здравоохранения.

Кажется, я понимаю, какую систему выстраивает Москвина в региональной медицине и какими она хочет видеть главврачей. Ей в подчинённых не нужны состоявшиеся специалисты, чего-то достигшие в медицине. Во главе больниц она видит не уважаемых медиков, а безликих карьеристов-управленцев, так называемых «универсальных менеджеров», которым глубоко наплевать, чем и кем управлять. Таких, как сама Москвина, - не врач вовсе, а, скорее, предприниматель от медицины. Её однокурсники вспоминают, что когда они потели на лекциях и в анатомичках и подрабатывали по ночам санитарами, предприимчивая Света торговала шампунями и прочей лабудой, развивая коммерческую хватку. То же говорили и в Родниках, и на станции скорой медицинской помощи в Иванове – не врач.

В новом приказе нет рублёвых цифр, там только проценты, которые могут добавляться к базовым окладам главврачей. Сами главврачи говорят, что с 1 января 2023 года их зарплаты уменьшатся вдвое, потому что одна часть критериев, вводимых Москвиной, попросту невыполнима, а другая манипулятивна. И фраза в конце приказа о том, что при выполнении критериев максимальный размер доплаты составляет 250% от должностного оклада, руководителями воспринимается как издевательство.

Давайте посмотрим, что это за показатели эффективности работы руководителей учреждений, выполняя которые они будут получать дополнительные деньги. И послушаем комментарии самих главврачей, а также председателя профсоюза работников здравоохранения Галины Вацуро – она изложила их в письме к исполняющей обязанности директора департамента.

- При наличии обоснованной жалобы на лечебное учреждение дополнительные выплаты главврачам в месяце, когда поступила жалоба, не начисляются совсем. Расшифровки, что такое «обоснованная жалоба», в приказе нет.

- При наличии просроченной кредиторской задолженности выплаты за качество тоже не начисляются – и это очень-очень спорный пункт. Главные врачи уверены, что просроченная кредиторская задолженность не может являться критерием оценки качества их работы, так как основная причина возникновения этой просрочки – недостаточное финансирование. То есть ответственность за это несёт департамент здравоохранения и его руководитель. И ещё: нынешние тарифы на оказание медицинской помощи, рассчитанные в системе ОМС, недостаточны и не учитывают ни фактических расходов, ни темпов роста инфляции. А если начать экономить на лекарственных препаратах и расходных материалах, то снизится качество оказания медицинской помощи.

Но при отсутствии просроченной кредиторской задолженности размер дополнительной выплаты руководителю составит 40%.

- Выплаты за качество не будут начисляться, если произойдёт прирост смертности в сравнении с аналогичным периодом прошлого года. Но если этого не случится, дополнительная выплата составит 40%. А вот профсоюз работников здравоохранения считает, что этот «показатель только косвенно связан с непосредственной работой руководителя медицинской организации», а установленная периодичность оценки – ежемесячно – необъективно отражает ситуацию.

- За увеличение укомплектованности врачами и средним медицинским персоналом или за поддержание укомплектованности врачами на уровне не менее 95% руководитель, как придумала Москвина, получит дополнительно ещё 20%. Профсоюзы на это говорят, что в больницах области «имеется большой дефицит кадров» и выполнение критерия к 01.01.2023 года однозначно невозможно. Да и вообще, «привлечение врачей и среднего медицинского персонала из других регионов, учитывая, что в Ивановской области уровень зарплат один из самых низких, нереально». Может, Светлане Сергеевне правильнее было бы задуматься, почему врачи бегут из региона, а не перекладывать проблемы с больной головы на здоровую? Но она почему-то свято уверена, что кадры – это не её проблема.

- Ещё плюс 40% руководитель получит, если 95% его сотрудников, подписывающих документы, работают в системе «1С.Медицина» и оформляют там не менее 90% документов. И если не менее 60% пациентов записались на прием к врачу дистанционно, то есть через колл-центр или интернет.

А упрямые профсоюзы уверены, что этот «показатель зависит не столько от работы главного врача, сколько от совершенства программно-технического обеспечения, наличия кадрового и технического обеспечения проекта, отсутствия технических сбоев некоторых сервисов, а также грамотного информационного сопровождения внедрения проекта». То есть опять от работников департамента здравоохранения.

От себя добавлю, что когда недавно был в поликлинике, поразился, что пенсионного возраста участковая выписала мне электронный больничный, а не бумажный. Я спросил её, легче ли стало без бумажек, а в ответ услышал – что значит без бумажек? Мы и в компьютер всё заносим, и на бумаге дублируем, так что просто времени на пациентов стало меньше.

- Если лечебное учреждение в месяц получит «из всех источников» не более двухсот негативных обращений (на тысячу населения), то к зарплате главврача прибавится ещё 40%. А если позитивных обращений будет не менее ста на тысячу душ, то плюсом ещё 5%. Профсоюз пишет, что «под «всеми источниками» понимаются социальные сети, форумы, сайт отзывов и так далее. Информация на данных сервисах никак не проверяется и не уточняется, любой человек может написать необоснованную жалобу в интернете. Анализ обращений в медицинские организации показывает, что нередки случаи необоснованных жалоб». С этим трудно спорить, но сама Москвина, по слухам, очень активно пользуется услугами полуграмотных блогеров, которые в 2022 году показали некоторым строптивым главврачам, что могут завалить «все источники» таким количеством негатива, что мало не показалось.

- Ещё 40% получит руководитель, если будет своевременно и достоверно предоставлять запрашиваемую информацию и выполнять протокольные поручения. Помните, я писал о том, что Москвина хочет превратить профессионалов-медиков в подобострастных клерков? Этот пункт мою мысль подтверждает на 100%.

Профсоюз теперь, задним числом уже, просит Москвину пересмотреть перечень показателей и критериев оценки качества руководителей, но вряд ли надеется на успех. А сами руководители в недоумении настолько сильном, что некоторые задумались об уходе из государственной медицины – чего Москвина и добивается.

Бинго!

А ещё специалисты говорят, что сей документ окончательно добьет госмедицину в Ивановской области. И не только главные врачи, их заместители и главбухи, но и весь врачебный состав пострадает.

Мне же традиционно хочется узнать, что по этому поводу думает исполняющая обязанности директора департамента здравоохранения, но Светлана Сергеевна, похоже, так же традиционно отмолчится, и только прикормленные ею блоггеры будут огрызаться в соцсетях.

Всё как обычно: собака лает, караван идёт, бюджетная медицина загибается.