Почему нас плохо лечат и будут плохо лечить

Анна Семенова

Сегодня, 15 ноября, депутаты областной думы будут рассматривать в первом чтении бюджет региона на 2019 год и плановый период 2020-2021 гг., а также закон о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Ивановской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов. Это не такие уж формальные документы – когда правительство предложило, и незачем в этих циферках копаться, на Пушкина, 9 лучше знают. Эти документы и циферки напрямую влияют на то, каким будет качество жизни людей, живущих в области, в следующем году. Особенно это касается сферы здравоохранения. Понимаю, что банальность, и все-таки настаиваю на том, что каждый из депутатов лично отвечает за то, как, чем и где нас будут лечить.

В связи в этим небезынтересно привести данные о бюджете регионального здравоохранения в 2017-2018 гг. Согласно имеющимся в редакции документам, у нас всё гораздо печальнее, чем может показаться на первый взгляд.

Каждый год в декабре утверждается территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ивановской области на следующий год и плановый период, а также бюджет ТФОМС.

Территориальная программа госгарантий на 2017 год была утверждена в сумме 10 млрд 316 млн 501,1 тыс. рублей, в том числе за счет средств консолидированного бюджета Ивановской области – 1млрд 383 млн 506,5 тыс. рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования – 8 млрд 932 млн 994,6 тыс. рублей.

На 2018 год эти цифры выглядят так: вся программа 12 млрд 976 млн 499,2 тыс. рублей, в том числе за счет средств консолидированного бюджета Ивановской области – 2 млрд 145 млн 470,9 тыс. рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования – 10 млрд 831 млн 028,3 тыс. рублей.

То есть стоимость Территориальной программы на 2018 год увеличилась на 25,8% по сравнению с 2017 годом, в том числе за счет средств консолидированного бюджета Ивановской области на 55,1%, за счет средств обязательного медицинского страхования на 21,2%. Похоже, это те самые деньги, которые недавно Станислав Воскресенский «подкинул» медицине.

Стоимость программы рассчитывается по методике, утвержденной Минздравом. При этом учитывается численность постоянно проживающего в регионе населения, норматив финансирования на 1 человека и территориальный коэффициент дифференциации. Норматив утверждается тем же Минздравом.

Не буду утомлять вас подробными расчетами и числами с большим количеством нулей – достаточно сказать, что расчетная стоимость территориальной программы (то есть рассчитанная с соблюдением методики) за счет бюджетных ассигнований областного бюджета на 2017 год составляет 3 млрд 569 млн 430,9 тыс. рублей – на 61% больше фактически утвержденной.

Здесь нужно ставить много-много восклицательных знаков, потому что это означает, что на здравоохранение в 2017 году было выделено более чем в 2 раза меньше денег, чем требовалось. Свои нормативы Минздрав не с потолка берет, к тому же нередко высказывается мнение, что они занижены. А тут такое! Должны были выделить 3,5 миллиарда, а выделили (при полном одобрении депутатов облдумы, замечу) 1,38 млрд. А это означает недофинансирование и на ремонты, и на оборудование, и на медикаменты, и на все остальное.

В 2018 году всё тоже не шоколадно.

Расчетная стоимость территориальной программы на 2018 год за счет бюджетных ассигнований региона составляет 3 млрд 548 млн 952,8 тыс. рублей, а по факту она ниже на 39,6 %.

На нашем здоровье областной бюджет за 2 года сэкономил 3,5 миллиарда рублей – порядка 10% от всего бюджета области. Так что если будет возникать вопрос, что мы за последние годы сделали для родного региона, можно смело сказать, что костьми легли за бюджет. И это не шутки – не исключаю, что кому-то экономия могла очень дорого обойтись. С территориальной программой обязательного медицинского страхования все лучше – она утверждалась почти в рамках нормативов и отклонения по ней незначительные. Общая стоимость территориальной программы ОМС на 2017 год - 8 млрд 933 млн 754,6 тыс. рублей, на 2018-й – 10 млрд 819 млн 771,5 тыс. рублей.

Для того, чтобы оценить, насколько влияют эти цифры на наше здоровье, можно привести следующие данные.

В Ивановской области заболеваемость населения по классам, группам болезней и отдельным заболеваниям с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2016 и 2017 годах на 13 % и 17 % соответственно, превышает аналогичный показатель в целом по Российской Федерации.

Заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения в 2016 и 2017 годах в Ивановской области превышает на 62,2 и 24,8 % соответственно аналогичный показатель в целом по Российской Федерации.

Кроме того, показатель смертности населения в Ивановской области значительно превышает показатель смертности населения в Российской Федерации. В 2016 году показатель смертности населения по Ивановской области (16,0 на 10 тыс. населения) превышал среднероссийский показатель (12,9 на 10 тыс. населения) на 24 %, а в 2017 году он превышает уже на 27,4 % (Российская Федерация – 12,4 на 10 тыс. населения, Ивановская область – 15,8 на 10 тыс. населения).

Специалисты считают, что занижение стоимости территориальных программ государственных гарантий свидетельствует о рисках невыполнения объемов медицинской помощи и снижении ее качества. В частности, об этом свидетельствует высокое число умерших на дому (подробнее об этом здесь).

Вернемся к областной думе и бюджету на 2019 год. Депутаты собираются утвердить бюджет ТФОМС в размере 12 млрд 179 млн 212,5 тыс. рублей, что, похоже, вполне соответствует нормативу. А вот на здравоохранение в целом расходы по сравнению с этим годом снижаются. У нас и так норматив в этом году не выполнялся, на здравоохранение выделили на 40% ниже, чем нужно. А тут еще снижение. Окончательно стоимость территориальной программы государственных гарантий мы узнаем в декабре, но что-то подсказывает, что ничего обнадеживающего там не будет.

Может, хватит уже экономить на здоровье избирателей, уважаемые депутаты?