Ивановские медицинские предложения

23 марта комитет Государственной думы по охране здоровья под руководством Дмитрия Морозова провел заседание «круглого стола» на тему: «Законодательные аспекты совершенствования обеспечения льготных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами».
Практически все участники дискуссии, и представители правительства страны, и регионов, говорили о целесообразности пересмотра самого механизма предоставления набора социальных услуг получателям ежемесячной денежной выплаты, а также настаивали на разработке механизма лекарственного страхования.
Представители регионов, заместитель председателя Ивановской областной думы Игорь Волков, заместитель министра здравоохранения Алтайского края Елена Кравец, заместитель директора департамента здравоохранения Приморского края Екатерина Елисеева и другие, признавая проблемы и приводя конкретные примеры, предлагали отказаться от монетизации льгот, от пересечения монетизации и субсидирования на региональном и федеральном уровне и выдвигали другие механизмы.
Для качественного лекарственного обеспечения должно быть финансирование со стороны федерального бюджета, особенно по редким заболеваниям, так как «ноша по ним для региональных бюджетов невыносима», подчеркивал Игорь Волков. Эти заболевания нужно выносить на федеральный уровень, требовали выступающие и просили создать законодательные условия (бюджетные) независимо от нахождения пациента в том или ином регионе, даже исходя из интересов пациентов, а не регионов.

Предложения материалы Ивановской области к заседанию «круглого стола»:
В рамках постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» в Ивановской области осуществляется обеспечение больных, страдающих сахарным диабетом, бронхиальной астмой, онкологическими заболеваниями, туберкулезом, психическими заболеваниями, шизофренией, ВИЧ- инфицированных, детей первых трех лет жизни, детей из многодетных семей в возрасте до 6 лет.
Силами региона возможно обеспечение небольшой части граждан, имеющих право на льготное обеспечение лекарствами в соответствии с указанным постановлением (около 40 тыс. человек).
Финансирование лекарственного обеспечения из регионального бюджета на протяжении последних лет постоянно увеличивается. В 2015- 2017 годах на эти цели выделено 475,2 млн. рублей, что составляет 0,5% бюджета области.
Количество потенциальных льготополучателей по указанному постановлению составляет 212,9 тыс. человек. На обеспечение выполнения указанного постановления Правительства РФ (в части категорий заболеваний) ежегодно требуется 2,7 млрд, рублей, что практически сопоставимо с расходами на здравоохранение области.
К наиболее затратным нозологиям относятся:
- онкология -291,0 млн рублей;
- заболевания нервной системы - 317,0 млн рублей;
- сахарный диабет - 316,3 млн рублей;
- шизофрения и другие психические расстройства - 368,0 млн рублей.
Считаем необходимым внести изменение в постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 № 890, исключив дублирование групп населения, одновременно имеющих льготу по настоящему постановлению и программе обеспечения населения лекарственными препаратами (ОНЛП):
1) инвалиды войны;
2) участники Великой Отечественной войны;
3) ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона «О ветеранах» (в редакции Федерального закона от 2 января 2000 года № 40-ФЗ);
4) лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
5) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
6) инвалиды;
7) дети-инвалиды до 18 лет.
2. Лекарственное обеспечение больных редкими (орфанными) заболеваниями) - новая проблема для областного бюджета.
В соответствии с частью 3 статьи 44 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
В результате передачи полномочий значительно увеличиваются расходы регионального бюджета, который является дотационным.
По состоянию на 1 марта 2017 года в региональном сегменте Регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, находится информация о 106 пациентах, в том числе о 60 детях. По проведенным расчетам затраты на обеспечение указанных больных специфическими препаратами составляют более 180 миллионов рублей в год.
Кроме того, ряд препаратов, назначенных пациентам с орфанными заболеваниями федеральными учреждениями здравоохранения по жизненным показаниям и не подлежащих замене, является весьма дорогостоящими. Например, стоимость лечения больных пароксизмальной ночной гемоглобинурией (болезнь Маркиафы-Микели), которым показан по медицинским показаниям препарат Экулизумаб, составляет 25,2 млн рублей на одного человека в год. Таких пациентов в области 3 человека.
В сложившихся экономических условиях для Ивановской области выполнение данных обязательств является непомерной нагрузкой.
В этой связи предлагаем организовать лекарственное обеспечение указанных граждан по аналогии с федеральной программой «7 высокозатратных нозологий» или предусмотреть выделение субвенций из федерального бюджета бюджетам регионов на приобретение лекарственных препаратов для лечения больных орфанными заболеваниями, исходя из реальной потребности.
1000inf.ru