- Наталья Львовна, правда ли, что в Ивановской области ситуация со СПИД критическая, эпидемия перешла в генерализованную стадию? По стандартам ВОЗ, это значит, что более 1% беременных женщин в регионе ВИЧ-инфицированы.
- У нас в 2015 году было 1,14% ВИЧ-инфицированных среди всех беременных региона. В цифрах это 204 женщины на 12 тысяч зарегистрированных беременностей. В 2015 году родили 132 женщины с ВИЧ. А в этом году в Ивановской области зарегистрировано уже 138 таких родов. К сожалению, выявление ВИЧ-инфицированных среди населения увеличилось на 15% за 2016 год по сравнению с прошлым годом. И женщины детородного возраста составляют почти половину из всех выявленных больных. Кроме того, увеличивается процент передачи заболевания половым путем.
Задачи, поставленные перед нами государством – оставить всех ВИЧ-инфицированных в этом поколении, чтобы в следующее поколение инфекция не переходила. Мы прикладываем к этому большие усилия, но нельзя сказать, что это просто. Тем не менее, мы стремимся к достижению требуемых показателей.
- Какие профилактические меры вы применяете в своей работе?
- В первую очередь, мы профилактируем передачу инфекции от матери к ребенку. ВИЧ передается только от инфицированной матери, отец с ВИЧ для ребенка не опасен. Инфекция может передаваться внутриутробно, при родах и при грудном вскармливании. Сразу хочу сказать, что первичная профилактика начинается с того, чтобы молодой девушке не заразиться ВИЧ. Специалисты нашего центра приходят в школы, училища, институты и рассказывают, какой существует риск заражения ВИЧ. Если девушка планирует выйти замуж, планирует беременность, мы советуем обследоваться обоим. Всем беременным в женских консультациях обязательно трижды проводятся обследования на ВИЧ. Если девушка живет с наркоманом или с ВИЧ-инфицированным, то такое обследование проводится раз в три месяца. У партнера тоже берется анализ. Если у партнера выявляется инфекция, то мы назначаем ему терапию на время беременности и грудного вскармливания. Терапия для пациентов бесплатная, хотя и недешевая. Лекарства выдаются у нас в центре. Лучше предотвратить заболевание, чем пожизненно лечить людей, вкладывая огромные деньги.
- А если ВИЧ нашли у беременной?
- Нужно как можно раньше назначать антиретровирусные препараты, чтобы вирусная нагрузка (количество вирусов в крови) снижалась. Это самый важный показатель, который влияет на передачу ВИЧ от матери к ребенку. Если вирусная нагрузка снижается до нуля, то резко уменьшается риск заболевания у ребенка. Вирус в крови исчезает, но остается в иммунных клетках, поэтому нельзя сказать, что мы вылечили заболевание. Но мы можем сделать женщину полностью безопасной для партнера и для ребенка.
- Какие с этим возникают проблемы?
- Из года в год примерно 10% женщин вообще не приходят в женскую консультацию. В основном это социально неблагополучные женщины. Они употребляют алкоголь, наркотики. И их дети рискуют быть инфицированными. Некоторые приходят к врачу поздно – в 37 недель, например. Еще одна проблема – ВИЧ-диссидентство. Есть такие организации, которые ведут пропаганду, что ВИЧ не существует, это все заговор фармацевтических фирм, и препараты от СПИДа только травят, а не лечат. Есть убежденные женщины, которые не хотят принимать препараты. С ними очень сложно разговаривать. Было и так, что беременным давали препараты, но они не принимали их. И в роддоме с угрозами вызвать полицию заставляли ее мужа привезти лекарства для ребенка, которые им дали в нашем центре. Сейчас этот ребенок сдает анализы, и с большим трудом их приходится вылавливать нашему педиатру, потому что они не хотят его привозить.
- Какова вероятность ВИЧ-инфицирования у ребенка, если его мама не принимает антиретровирусные препараты?
- Порядка 20-40%. Если принимать препараты, риск заражения снизится до 1-2%. Этому ребенку повезло. Мы проводим профилактику ВИЧ и у новорожденных, давая специальный сироп. Также во избежание заражения ВИЧ-инфицированным мамам не разрешаем кормить малышей грудью. Все эти малыши на искусственном вскармливании, и таких детей надо полностью обеспечивать смесями. Но это не всегда соблюдается. Наша общественная организация, благотворительный фонд «Содействие», часто приобретает такие смеси для наших пациенток благодаря спонсорской помощи.
- Какой эмоциональный настрой у ваших пациенток?
- Мы на каждом приеме говорим с пациентками, консультируем. Те, кто сюда ходит, заинтересованы в рождении здорового ребенка. Когда они узнают, что вирусная нагрузка у них нулевая, естественно, женщины радуются, уходят со спокойной душой. На последней явке я проверяю их анализы, и если вирусная нагрузка низкая, женщина может рожать сама. Если высокая, рекомендуется кесарево сечение, чтобы ребенок не заразился, проходя через родовые пути.
Сейчас на учете у Натальи Баженовой состоят 168 женщин с ВИЧ, из них 138 уже родили. Показатели неплохие: только у одного ребенка 2016 года рождения выявили ВИЧ. Кроме того, ВИЧ-инфекция диагностирована у 2-х детей до года, прибывших из других регионов.
Педиатр Елена Ерофеева рассказала, как проходит наблюдение за детьми, которые родились у женщин с ВИЧ.
- Елена Львовна, один рожденный ребенок с ВИЧ из 138 родившихся – это хороший результат?
- Рожденные в этом году еще в процессе обследования. Мы длительно наблюдаем их, у ВИЧ есть инкубационный период. Мы снимаем детей с учета примерно в полтора года, когда определяемся с их статусом.
- Есть ли у вас проблемы с мамочками, которые не горят желанием приводить детей на прием?
- Есть. Некоторых приходится вызывать самой. На просьбы педиатра откликаются не все родители. Они могут переезжать, менять номер телефона, не отвечать. Например, вчера я звонила одной пациентке, она отключила телефон, как только я представилась. В таком случае приходится вызывать их через лечебные учреждения, к которым они относятся.
- Среди родителей с ВИЧ много неблагополучных людей. Какие еще заболевания встречаются у их детей?
- Могут быть гепатиты, внутриутробные инфекции, неврологическая патология, соматические заболевания.
Беседовала Елена Шакуто
Фото: Варвара Гертье
