«В 2025 году ситуация с лекарствами критическая»

Тема с отсутствием лекарств для льготников в Ивановской области с каждым месяцем становится все острее: все чаще мы видим в соцсетях жалобы инвалидов и их родственников на невозможность получить положенные по закону препараты, чуть реже, но тоже практически каждую неделю – пресс-релизы областной прокуратуры о том, что суд по иску надзорного органа обязал департамент здравоохранения обеспечить очередного льготника лекарствами.

Печально, что, похоже, ни к каким системным решениям этот вал жалоб и исков пока не приводит. При том, что вариантов, почему в системе обеспечения льготников бесплатными лекарствами постоянно происходят сбои, немного: или денег на закупки не хватает, или закупки проводятся с опозданием или не проводятся департаментом здравоохранения вообще. В любом случае все вопросы – не к поликлиникам или больницам, а к департаменту здравоохранения или правительству региона в целом.

Но оставим общие рассуждения – они снижают остроту проблемы, делают ее абстрактной и далекой. Хотя в случае с обеспечением лекарствами речь может идти о жизни и смерти конкретного человека. Или о качестве жизни его и его семьи. Или об уровне их жизни, поскольку многие лекарства и медицинские изделия стоят как крыло от самолета.

Вот вам конкретная история о том, как обычный человек пытается добиться от системы (в данном случае – департамента здравоохранения Ивановской области) выполнения ее функций.

В нашу редакцию обратился ивановец Александр Савельев. «Вот уже несколько лет я лично занимаюсь выпиской льготных рецептов и получением препаратов по ним в аптеке для моей мамы, Савельевой Лидии Алексеевны, - пишет он. - Ей 87 лет. Она инвалид I группы (почти лежачий больной), диабетик II типа с более чем двадцатилетним стажем. Инсулинозависимый диабет с огромным количеством осложнений по всем органам мишеням. Нуждается не только в гипогликемических средствах лечения, но и в препаратах нормализации и поддержания жизнедеятельности других органов и систем организма».

Александр пишет, что столкнулся с неразберихой даже по вопросу, каким образом можно связаться с департаментом здравоохранения. Он пытался отправить обращение с просьбой оказать содействие в получении лекарств по имеющимся льготным рецептам. «Я периодически делаю подобные запросы по электронной почте, так как этот канал связи для решения запросов льготников, наряду с телефоном горячей линии 122, официально открыт департаментом здравоохранения для обращения граждан, - пишет он. - Есть ещё форма обратной связи на сайте депздрава, на которой, отправляя своё сообщение, остаёшься в полном неведении, куда исчезло то, что ещё мгновение назад ты с огромным трудом написал. Несмотря на авторизацию через портал «Госуслуги», форма не сохраняет обращения граждан ни в архиве портала «Госуслуги», ни на портале ДЗО ИО, хотя там есть раздел «Личный кабинет». Кстати сказать, телефон 122– абсолютно бесполезный инструмент. Ни днём, ни ночью вразумительных ответов ни я, ни кто-либо другой обратившийся (со слов моих собеседников, и из комментариев в социальных сетях) ни разу не получил ни по одной из затруднительных ситуаций. Отвечают некомпетентные, немотивированные люди, грубо, резко, стараются любым способом закончить неприятный для них разговор, ссылаясь на очень большую занятость, загруженность работой. Становится даже неловко, что своим звонком потревожил сотрудника, отрываешь его от ответственной работы».

В начале сентября этого года Александр Савельев в очередной раз обратился в депздрав по поводу отсутствия в аптеке лекарств, на которые его маме были выданы льготные рецепты. И получил в ответ 1 октября письмо за подписью заместителя начальника департамента Олеси Сергеевны Мамоновой, из которого следует, во-первых, то, что его мама отказалась от «набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения в пользу денежной компенсации», а значит, взяла на себя обязанность приобретать лекарства ежемесячно «в пределах суммы 1326,40 рублей». А во-вторых, от предоставления Лидии Алексеевне бесплатных лекарств департамент не отказывается, более того, скрупулезно подсчитано, что она уже получила различные лекарственные препараты по 117 рецептам 254 упаковки на сумму более 214 тысяч рублей.

Кроме того, Мамонова сообщает, что «в настоящее время осуществляется закупка дополнительного объема медицинских изделий – иглы инсулиновые. После поступления на региональный склад они незамедлительно будут направлены в аптечные организации».

Это кажущееся противоречие, возможно, объясняется тем, что у Лидии Алексеевны сахарный диабет, а по действующему законодательству государство должно обеспечивать людей с таким диагнозом необходимыми лекарствами и медицинскими изделиями бесплатно – независимо от наличия или отсутствия у них льгот, групп инвалидности, монетизации льгот и т.д.

Кроме того, замначальника департамента здравоохранения сообщает, что часть препаратов, назначенных Лидии Алексеевне и входящих в перечень жизненно важных, вообще не закупается департаментом для предоставления льготникам (письмо в редакции имеется).

«Созданные в области для диабетиков условия, мягко говоря, неудовлетворительные, - пишет Александр Савельев. - Пациенты не обеспечиваются не только дорогостоящими препаратами, к примеру Инсулины, Джардинс, Юперио, Форсига, но и самых простых лекарств Бисопролол, гликлазид, аспирин и прочее, месяцами нет в наличии. Даже если моей маме, по мнению ДЗО ИО, по закону не положено превышать установленные для неё нормативы, то почему другие пенсионеры, инвалиды, лица страдающие социально значимыми заболеваниями, остаются без законно выписанных им лекарств? Мы все, как один встречаемся в пятницу в нашей аптеке, с теми же самыми бумажками, что и неделю назад. Уже даже узнаём друг друга в лицо. Иголок для инъекций инсулина нет для выдачи с марта 2025 года. Приходится экономить, колоть одноразовой иглой несколько раз.

Достаточно посмотреть периодичность закупок и движение товара на складах, где сразу будут видны провалы в поставках. Или можно просто постоять после завоза товара в аптеке, где выдают препараты льготникам, и послушать, в каких лекарствах отказывают больным. Посмотреть на пачки рецептов, которые провизор из раза в раз возвращает без товара. Теперь снова введена давно забытая форма отсроченного обслуживания. Отсроченное обслуживание имеет такие сроки: 10 дней по рецепту, выписанному врачом, 15 дней — врачебной комиссией. Если рецепт имеет пометку «cito», «statim» — отсроченное обслуживание составляет не более двух рабочих дней. С 01.09.2025 при проставлении отметки «cito» лекарственный препарат аптека обязана отпустить в срок не более трех рабочих дней (п. 12 Приказа Минздрава № 100н от 07.03.2025). В обслуживающей нас аптеке моя мама поставлена на отсроченное обслуживание как в рукописном журнале, так и в электронной программе. Сроки все уже давно вышли. Лекарств нет».

«Препараты выдаются не в срок, не в полном объёме, не регулярно, с большими перебоями, - продолжает Александр. - Нет возможности планировать и выполнять необходимое курсовое лечение, для купирования и профилактики обострений, нельзя оперативно отреагировать необходимыми мерами терапии при вновь выявленных заболеваниях, да и пожизненный, регулярный приём становится невозможным.

У меня на руках неотоваренные рецепты выписанные для моей мамы с истёкшими сроками действия. Список можно продолжить по тем позициям, которые выписываются другим пациентам, но не входят в наш план лечения.

- ацетилсалициловая кислота: не было в наличии с апреля 2025 года по конец мая

- бисопролол: отсутствует с июня по сегодняшнее число

- клопидрогрел: нет с апреля по сегодняшнее число

- спиронолактон: не было в наличии с апреля 2025 года по конец мая

- этилметилгидроксипиридина сукцинат: нет с апреля по сегодняшнее число

- цианокобаламин: нет с апреля по сегодняшнее число

- игла для автоинъекторов: нет с апреля по сегодняшнее число.

Такая же ситуация с обеспечением техническими средствами реабилитации – это уже по линии Социального фонда, к ДЗО ИО не относится, но к нам имеет непосредственное отношение. Уже пора обратить пристальное внимание и на это. Подгузников для лежачих больных с неконтролируемым мочеиспусканием нет с апреля. Маме надо 3 подгузника на день. Также нет косметики по уходу за лежачими больными. В Социальном фонде тоже отвечают, что в настоящий момент нет действующего контракта, и они активно ищут надёжного поставщика. Предлагают взять электронный сертификат на необходимое ТСР, доплатив разницу продавцу за свой счет. Для бюджетов такой вариант очень удобен: и обязательства выполнены, и лишние затраты переложены на плечи нуждающихся. А нам это не выгодно – ещё сильнее бьёт по карману».

«Мне пришлось внимательно изучить законы и другие нормативные акты, следить за их изменениями, так как лечебные учреждения крайне неохотно соглашаются на выписку льготных рецептов, - подчеркивает Александр Савельев. – Главные аргументы медицинского работника: «Вам не положено. Препарат не входит в перечень ЖНВЛП. Препарата не бывает в наличии, его не закупают. Препарата нет в программе, рецепт на него выписать невозможно. Вы уже получали». Я не знаю, в силу каких причин медицинские работники (я говорю про свою, 11-ю поликлинику) вводят в заблуждение пациентов относительно тех мер социальной поддержки, которые им полагаются по закону. Наверное, сказывается административное давление. И сотрудникам, которые непосредственно работают с больными людьми, приходиться откровенно врать, чтобы избежать неприятностей со стороны руководителей всех уровней. Мне приходиться сталкиваться с этим явлением постоянно, и в отношении меня и моей мамы, и в отношении других людей, с которыми неизбежно контактируешь в коридорах больниц и аптек. Довольно много обманутых, сознательно введённых в заблуждение пациентов.

Лекарственное обеспечение по льготным рецептам в Ивановской области всегда было нестабильным. По отдельным позициям периодически наблюдались перебои со снабжением. Особенно остро дефицит лекарств проявлялся в период окончания и начала финансового года. Конец ноября -начало февраля, когда бюджет текущего года уже исчерпан, а новые средства на следующий год ещё не поступили. Начиная с февраля ситуация налаживалась, и в течение года была довольно приемлема для пациентов, получающих лекарства по льготным рецептам. В 2025 году ситуация критическая».

В апреле этого года Александр Савельев обращался в прокуратуру с жалобой на сложившуюся ситуацию. Тогда прокуратура Ленинского района отреагировала оперативно, и в депздраве заверяли, что ситуация совсем скоро наладится. Александр не стал настаивать на обращении в суд. Однако ничего так и не изменилось. И сейчас он готовит новое обращение в прокуратуру. На этот раз он намерен пойти до конца.